甲状腺癌手术要几个小时 详述的甲状腺癌手术步骤

甲状腺癌手术通常需要2-4小时，实际时间受到肿瘤分期、手术方式、淋巴结清扫范围、术中病理检查需求以及患者个体差异等因素影响。

1、术前准备：

患者需完成颈部超声、CT或核磁共振等影像学检查，明确肿瘤位置与侵犯范围。麻醉师评估心肺功能后实施全身麻醉，体位采取颈部过伸位，消毒铺巾覆盖手术区域。

2、切口暴露：

沿颈纹做4-6厘米弧形切口，逐层分离皮下组织与颈阔肌。游离皮瓣后纵向切开颈白线，钝性分离带状肌群，充分暴露甲状腺腺体与周围血管神经。

3、腺体切除：

根据癌灶情况选择甲状腺全切或患侧腺叶切除。精细解剖喉返神经与甲状旁腺，结扎甲状腺上中下动静脉。对可疑淋巴结进行中央区或颈侧区清扫，术中快速病理确定切除边界。

4、功能保护：

全程神经监测仪定位喉返神经，避免声带麻痹。至少保留1枚血供良好的甲状旁腺，必要时将误切旁腺自体移植至胸锁乳突肌内。止血后放置负压引流管。

5、切口缝合：

逐层缝合带状肌与颈阔肌，皮内美容缝合皮肤切口。术后即刻检查声带活动度，监测血钙水平。引流液少于20毫升/日后拔除引流管。

术后需低钙饮食过渡2周，每日补充钙剂与维生素D。避免颈部剧烈活动，睡眠时垫高头部减轻水肿。定期复查甲状腺功能与甲状腺球蛋白水平，根据病理结果决定后续放射性碘治疗或靶向治疗方案。恢复期可进行肩颈部舒缓训练，逐步恢复吞咽与发声功能。