各种关节成形术的适应证是什么

关节成形术适用于关节结构严重受损且保守治疗无效的疾病，主要包括骨关节炎晚期、类风湿关节炎关节畸形、创伤性关节炎、先天性关节发育不良及关节肿瘤切除后重建五种情况。

1、骨关节炎：

晚期骨关节炎患者关节软骨广泛磨损，出现持续性疼痛和活动受限时需考虑关节成形术。典型表现为关节间隙狭窄、骨赘形成，X线显示关节面硬化。全膝关节置换和全髋关节置换是常见术式，可有效恢复关节功能。

2、类风湿关节炎：

当关节滑膜增生导致软骨破坏、关节半脱位或强直时需手术干预。特征性表现为多关节对称性肿痛伴晨僵，血清类风湿因子阳性。人工肘关节置换和掌指关节成形术能矫正畸形并改善抓握功能。

3、创伤性关节炎：

关节内骨折后关节面不平整或韧带损伤导致关节不稳定时适用。常见于踝关节粉碎性骨折或肩关节脱位后，CT可见关节面台阶样改变。踝关节融合术和肩关节置换能缓解疼痛并重建稳定性。

4、先天发育不良：

先天性髋关节脱位导致髋臼发育浅平者，成年后易继发骨关节炎。骨盆X线显示髋臼指数增大、股骨头外移。髋臼旋转截骨术和全髋置换可纠正解剖异常，预防早期关节退化。

5、关节肿瘤：

良性骨肿瘤广泛破坏关节面或低度恶性骨肿瘤需保肢治疗时，定制型人工关节可替代切除部位。骨巨细胞瘤和软骨肉瘤是典型适应证，术前需通过活检明确病理类型。

术后康复需分阶段进行，早期以被动关节活动为主，使用持续被动活动仪防止粘连；中期逐步增加主动训练，水中运动可减轻关节负荷；后期结合抗阻练习增强肌力。日常需控制体重减少关节压力，补充钙质和维生素D促进骨整合，避免跑跳等冲击性运动。定期复查X线评估假体位置，出现异常响声或突发疼痛需及时就诊。