鼠尾征容易与脊髓圆锥低位、终丝牵拉综合征、马尾神经压迫、腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤等症状混淆。
1、脊髓圆锥低位：
脊髓圆锥低位指脊髓末端低于正常解剖位置，常伴随排尿功能障碍和下肢肌力减退。影像学检查可见脊髓末端下移，需通过核磁共振明确诊断。与鼠尾征的鉴别关键在于观察脊髓末端位置及神经根分布情况。
2、终丝牵拉综合征：
终丝牵拉综合征因终丝增粗或脂肪浸润导致脊髓受牵拉，表现为腰痛、步态异常和大小便障碍。核磁共振显示终丝增粗超过2毫米，与鼠尾征的鉴别需结合终丝形态学改变和临床症状。
3、马尾神经压迫：
马尾神经压迫多由椎间盘突出或椎管狭窄引起，典型症状包括鞍区感觉障碍和双侧下肢放射痛。影像学可见神经根受压变形，与鼠尾征的鉴别需评估压迫源位置及神经根受累范围。
4、腰椎间盘突出症：
腰椎间盘突出症常见于L4-L5和L5-S1节段，主要表现为单侧下肢放射性疼痛和直腿抬高试验阳性。CT或核磁共振显示椎间盘向后突出，与鼠尾征的鉴别需观察病变部位是否累及脊髓末端。
5、椎管内肿瘤：
椎管内肿瘤如神经鞘瘤或脊膜瘤可导致进行性神经功能障碍，表现为双下肢无力、感觉异常和括约肌失调。增强核磁共振可见明显占位性病变，与鼠尾征的鉴别关键在于发现肿瘤特征性强化表现。
出现疑似鼠尾征症状时需及时就医检查，日常生活中应避免久坐和腰部过度负重，保持适度腰背肌锻炼可预防脊柱相关疾病。饮食上注意补充富含维生素B族的食物如全谷物和绿叶蔬菜，有助于神经修复。定期进行脊柱柔韧性训练和核心肌群强化，可降低脊柱病变风险。睡眠时选择硬度适中的床垫，保持脊柱生理曲度。