PPD阳性时一般需做何种处理

PPD阳性通常提示结核菌感染或接种过卡介苗，需结合临床症状和其他检查综合判断，处理方式主要有临床观察、预防性用药、结核病规范治疗、影像学复查、密切接触者筛查。

1、临床观察：

对于无结核病症状且胸部影像学正常的PPD阳性者，可暂不治疗，定期监测体温、咳嗽等症状变化，建议每3-6个月复查胸部X线。儿童及免疫功能低下者需缩短观察周期。

2、预防性用药：

高危人群如HIV感染者、尘肺患者、长期使用免疫抑制剂者，PPD强阳性时需进行药物预防。常用异烟肼单药治疗6-9个月，用药期间需监测肝功能。预防性治疗可降低活动性结核病发病率约60%-90%。

3、结核病规范治疗：

若出现低热、盗汗、咳嗽等结核病症状，或胸部CT显示活动性病灶，需进行标准抗结核治疗。初治方案通常包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物联合使用，强化期2个月后进入4个月巩固期。治疗全程需遵医嘱定期复查痰菌和影像学。

4、影像学复查：

所有PPD阳性者均应进行胸部X线或CT检查，排查活动性肺结核。陈旧性病灶需与活动性病变鉴别，必要时行痰涂片、痰培养或分子生物学检测。孕妇及儿童建议优先选择辐射量低的DR拍片。

5、密切接触者筛查：

活动性肺结核患者的密切接触者若PPD阳性，无论是否出现症状都需进一步评估。家庭内密切接触的儿童、老年人及免疫缺陷者，即使PPD弱阳性也建议预防性干预。集体生活环境如学校、养老院发现阳性者需扩大筛查范围。

PPD阳性者日常需保证充足营养，每日摄入优质蛋白质如鱼肉蛋奶，补充维生素A、D增强免疫力。保持居室通风，咳嗽时掩住口鼻。适度进行太极拳、散步等有氧运动，避免剧烈运动导致过度疲劳。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。学生及从业人员需经医生评估传染性后方可复课复工，治疗期间避免前往人群密集场所。定期复查肝肾功能，出现皮肤黄染、食欲减退等药物不良反应及时就医。