舌根上面疼，特别是吞咽的时候

舌根疼痛伴吞咽困难可能由急性咽炎、扁桃体炎、舌根溃疡、咽喉反流或舌咽神经痛引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、急性咽炎：

病毒或细菌感染导致咽部黏膜充血肿胀，疼痛可放射至舌根。表现为咽干灼热感、吞咽时疼痛加剧，可能伴随低热。治疗以抗感染为主，细菌性感染需使用抗生素，同时可配合清热解毒类中成药缓解症状。

2、扁桃体炎：

舌扁桃体或腭扁桃体化脓性炎症会引发舌根区域放射性疼痛，吞咽时尤为明显。检查可见扁桃体肿大伴脓性分泌物，可能伴有高热。需进行咽拭子培养明确病原体，细菌感染需足疗程抗生素治疗，反复发作者需评估手术指征。

3、舌根溃疡：

创伤性或复发性口腔溃疡发生在舌根部时，接触食物或唾液会引发刺痛。溃疡面呈圆形凹陷，周围充血明显。建议使用促进黏膜修复的喷雾剂，避免进食辛辣刺激食物，持续不愈需排除白塞病等全身性疾病。

4、咽喉反流：

胃酸反流刺激舌根黏膜造成烧灼样疼痛，平卧时加重，可能伴反酸嗳气。需调整饮食习惯，睡前3小时禁食，睡眠抬高床头，必要时使用抑酸药物控制反流。

5、舌咽神经痛：

突发性电击样剧痛位于舌根和扁桃体区，触碰特定位置可诱发。需神经科评估，药物治疗无效者可考虑显微血管减压术。需注意与鼻咽癌等占位性病变进行鉴别。

日常需保持口腔清洁，每日用温盐水漱口3-4次。饮食选择常温流质或软食，避免过硬、过热及酸性食物刺激。保证每日2000毫升饮水，室内湿度维持在50%-60%。若疼痛持续超过1周、伴随呼吸困难或颈部淋巴结肿大，需立即耳鼻喉科就诊排除肿瘤可能。戒烟限酒，规律作息有助于黏膜修复，维生素B族补充可促进神经修复。