糖皮质激素为什么不能滥用

糖皮质激素滥用可能导致库欣综合征、感染风险增加、血糖升高等严重不良反应。糖皮质激素的合理使用需严格遵循医嘱，避免滥用的原因主要有药物依赖风险、内分泌系统紊乱、免疫抑制效应、代谢异常诱发、骨质疏松风险。

1、药物依赖风险：

长期大剂量使用糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，导致机体自身皮质激素分泌减少。突然停药可能引发肾上腺皮质功能不全，表现为乏力、低血压等戒断症状，需逐步减量以避免反跳现象。

2、内分泌系统紊乱：

外源性糖皮质激素会干扰体内皮质醇的昼夜节律，引起向心性肥胖、满月脸等库欣综合征表现。儿童使用可能抑制生长激素分泌，导致生长发育迟缓，需定期监测身高体重变化。

3、免疫抑制效应：

糖皮质激素通过抑制白细胞趋化作用和细胞因子产生降低免疫力。长期使用会增加细菌、真菌感染风险，可能诱发潜伏结核复发，使用期间需密切监测感染征象。

4、代谢异常诱发：

糖皮质激素可促进肝糖原分解并抑制外周组织葡萄糖利用，导致类固醇性糖尿病。同时会升高血清胆固醇和甘油三酯，增加心血管疾病风险，糖尿病患者使用时需加强血糖监测。

5、骨质疏松风险：

糖皮质激素抑制成骨细胞活性并促进钙排泄，用药6个月以上患者骨质疏松发生率可达30%-50%。长期使用者应定期进行骨密度检测，必要时联合使用抗骨质疏松药物。

使用糖皮质激素期间需保持低盐高蛋白饮食，每日钠摄入控制在3克以内，适当补充维生素D和钙剂。建议进行负重运动如步行、太极拳等，每周3-5次以维持骨密度。注意观察水肿、痤疮等不良反应，避免与解热镇痛药联用加重胃肠道损伤。用药期间定期复查血压、血糖、电解质等指标，出现视物模糊或持续性头痛应及时就医。