病毒性心肌炎引起的心律失常有哪些

病毒性心肌炎引起的心律失常主要有窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、室性心动过速等类型。

1、窦性心动过速：

病毒性心肌炎早期常见窦性心动过速，心率通常超过100次/分。心肌炎症反应导致交感神经兴奋性增高，心脏代偿性加快搏动以维持心输出量。轻度患者可通过卧床休息缓解，持续不缓解需心电图监测。

2、房性早搏：

心肌炎累及心房肌时易出现房性早搏，表现为心悸或心跳漏搏感。病毒感染直接损伤心肌细胞电生理特性，导致心房异位起搏点兴奋性增高。动态心电图检查可明确诊断，多数患者随着心肌炎症消退自行缓解。

3、室性早搏：

心室肌受累时可发生室性早搏，严重者呈二联律或三联律。病毒侵袭导致心室肌细胞膜电位不稳定，产生异常自律性。频发室早需警惕恶性心律失常风险，必要时使用抗心律失常药物。

4、房室传导阻滞：

炎症波及心脏传导系统可能引发一度至三度房室传导阻滞。病毒直接破坏房室结或希氏束传导功能，表现为心悸、头晕甚至晕厥。二度以上传导阻滞需心内科紧急干预，严重者需临时起搏器治疗。

5、室性心动过速：

重症心肌炎可能出现阵发性室性心动过速，属于恶性心律失常。广泛心肌损伤导致折返环路形成，可演变为心室颤动。需立即心电监护并静脉注射抗心律失常药物，必要时进行电复律。

病毒性心肌炎患者应严格卧床休息2-4周，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食选择低盐、高维生素的易消化食物，限制每日液体摄入量。恢复期可逐步进行散步等低强度活动，但需持续心电监测3-6个月。出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时复查心肌酶谱和心脏超声。