骨髓炎的感染可以通过哪些途径引起

骨髓炎的感染途径主要有血源性感染、邻近组织感染扩散、外伤性感染、医源性感染和特殊病原体感染五种。

1、血源性感染：

细菌通过血液循环系统传播至骨骼是最常见途径。病原体多来源于身体其他部位的感染灶，如皮肤疖肿、中耳炎、肺炎等。金黄色葡萄球菌和链球菌是主要致病菌，儿童长骨干骺端血供丰富更易受累。

2、邻近组织感染：

骨髓炎可能由周围软组织感染直接蔓延导致。糖尿病患者足部溃疡感染可侵袭足骨，慢性鼻窦炎可能引发颅骨骨髓炎。这类感染通常伴有局部红肿热痛等炎症表现。

3、外伤性感染：

开放性骨折或穿透伤使细菌直接侵入骨组织。伤口污染严重时，铜绿假单胞菌等环境微生物可能成为致病源。战伤、交通事故伤后需特别注意预防感染。

4、医源性感染：

骨科手术、关节置换等操作可能引入病原体。内置物表面形成的生物膜使细菌难以清除，术后需规范使用预防性抗生素。侵入性操作如骨髓穿刺也存在感染风险。

5、特殊病原感染：

结核分枝杆菌可通过淋巴血行播散引起脊柱结核，布鲁氏菌病可导致椎体骨髓炎。这类感染病程隐匿，常伴有低热、盗汗等全身症状，需进行病原学检查确诊。

预防骨髓炎需保持皮肤清洁完整，外伤后及时清创消毒，控制糖尿病等基础疾病。出现不明原因骨痛、发热时应尽早就医，急性期需卧床休息并保证高蛋白饮食。康复期可进行游泳等非负重运动促进功能恢复，补充维生素D和钙质有助于骨骼修复。慢性骨髓炎患者需长期随访，避免吸烟饮酒影响局部血供。