细菌性角膜炎需要做什么检查

细菌性角膜炎需进行角膜刮片检查、共聚焦显微镜检查、角膜组织病理学检查、细菌培养及药敏试验、前房闪辉检测五项核心检查。

1、角膜刮片：

通过无菌刮匙获取角膜病灶表层组织，革兰染色后直接镜检可快速判断细菌形态。该方法操作简便，能在30分钟内初步区分革兰阳性菌与阴性菌，为急诊用药提供依据。检查时需注意避免损伤角膜基质层，儿童患者需表面麻醉后操作。

2、共聚焦显微镜：

非接触式高分辨率成像技术可实时观察角膜各层结构，对早期微小脓肿的检出率可达90%。该检查能清晰显示细菌浸润深度及范围，特别适用于伪膜型角膜炎的鉴别诊断。检查前需去除角膜表面分泌物以保证成像质量。

3、组织病理学：

角膜活检标本经石蜡包埋切片后，采用HE染色可观察炎性细胞浸润特征，PAS染色有助于识别真菌混合感染。该检查对非典型性角膜炎具有确诊价值，通常用于常规治疗无效或需角膜移植的病例。

4、细菌培养：

将角膜刮取物接种于血琼脂平板，在35℃恒温箱培养48小时可分离致病菌。联合药敏试验能明确细菌对常用抗生素的敏感性，对铜绿假单胞菌等耐药菌株的检出至关重要。检查前3天应停用局部抗生素以提高阳性率。

5、前房闪辉检测：

激光蛋白细胞检测仪可定量前房炎症程度，数值超过15pc/ms提示感染可能累及眼内。该指标是判断病情严重程度的重要参数，数值持续升高需警惕眼内炎风险。检查时需配合散瞳以获得准确数据。

确诊细菌性角膜炎后应保持眼部清洁，每日用无菌生理盐水冲洗结膜囊2-3次，佩戴防护镜避免强光刺激。饮食需增加维生素A及优质蛋白摄入，如胡萝卜、深海鱼等促进角膜修复。恢复期避免游泳及长时间用眼，睡眠时抬高床头减少角膜水肿。出现眼痛加剧或视力骤降需立即复诊，治疗期间严格遵医嘱使用抗生素滴眼液，禁止自行调整用药频次。