胆结石合并胆囊炎的手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术、胆囊造瘘术、保胆取石术。
1、腹腔镜胆囊切除术：
通过腹壁小切口置入腹腔镜器械完成胆囊切除，具有创伤小、恢复快的优势。适用于无严重粘连、胆囊三角解剖清晰的患者。术后需注意观察穿刺孔愈合情况，避免剧烈运动。
2、开腹胆囊切除术：
传统手术方式，适用于腹腔镜手术困难或合并严重感染、穿孔等并发症的患者。手术视野更开阔，但创伤较大，术后恢复时间较长。需加强切口护理，预防感染。
3、经皮经肝胆囊穿刺引流术：
在影像引导下经皮穿刺胆囊置管引流，主要用于高龄、基础疾病多无法耐受手术的急性胆囊炎患者。可暂时缓解症状，为后续治疗创造条件。需定期更换引流袋，保持引流通畅。
4、胆囊造瘘术：
通过手术建立胆囊与体外或肠道的通路，适用于胆囊周围严重粘连或全身状况差的患者。术后需长期携带造瘘袋，注意造口周围皮肤护理。部分患者可二期行胆囊切除。
5、保胆取石术：
通过胆道镜或腹腔镜取出结石保留胆囊，适用于胆囊功能良好、无严重炎症的特定患者。术后结石复发率较高，需定期复查超声。建议低脂饮食，避免暴饮暴食。
术后应遵循渐进式饮食原则，从流质过渡到低脂普食，限制动物内脏、油炸食品摄入。每日适量运动如散步促进肠蠕动，避免提重物和剧烈活动。保持规律作息，控制体重在正常范围。术后1个月复查肝功能与腹部超声，出现发热、黄疸、持续腹痛需及时就医。长期随访中注意观察有无胆总管结石、胆漏等并发症，合并糖尿病患者需特别关注切口愈合情况。