骨关节炎需要与哪些疾病相鉴别

骨关节炎需与类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、感染性关节炎等疾病相鉴别。

1、类风湿关节炎：

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，主要表现为对称性小关节肿痛，晨僵时间较长，血液检查可见类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性。骨关节炎则多见于负重关节，晨僵时间较短，无特异性抗体阳性。

2、痛风性关节炎：

痛风性关节炎由尿酸结晶沉积引起，常见于第一跖趾关节，发作时疼痛剧烈，血尿酸水平升高。骨关节炎疼痛多为慢性钝痛，与尿酸代谢无关，X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。

3、强直性脊柱炎：

强直性脊柱炎好发于青年男性，主要累及脊柱和骶髂关节，伴有HLA-B27阳性。骨关节炎多见于中老年，脊柱受累以腰椎为主，无特异性基因标志物。

4、银屑病关节炎：

银屑病关节炎患者多有银屑病皮肤病变，可出现指炎和指甲改变，X线可见笔帽样改变。骨关节炎无皮肤表现，关节病变多局限于负重关节。

5、感染性关节炎：

感染性关节炎起病急骤，伴有发热等全身症状，关节液检查可见白细胞升高。骨关节炎为慢性病程，无全身症状，关节液检查以轻度炎症表现为主。

骨关节炎患者日常应注意控制体重减轻关节负担，避免长时间保持同一姿势，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼类等。寒冷季节注意关节保暖，疼痛明显时可使用热敷缓解症状。若出现关节红肿热痛或活动受限加重，应及时就医排除其他关节疾病。