糖尿病肾病中晚期有什么症状

糖尿病肾病中晚期症状主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血及肾功能减退。病情发展可能由长期血糖控制不佳、肾小球高滤过、氧化应激、微血管病变及代谢紊乱等因素引起。

1、蛋白尿：

糖尿病肾病中晚期患者尿液中蛋白质含量显著增加，早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随着病情进展逐渐发展为大量蛋白尿。蛋白尿的出现与肾小球滤过屏障受损有关，长期蛋白尿会加速肾功能恶化。患者尿液可能出现泡沫增多现象，需通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测确诊。

2、水肿：

由于大量蛋白丢失导致血浆白蛋白降低，患者常出现双下肢凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身。水肿多从足踝部开始，晨起时面部浮肿明显，活动后下肢水肿加重。同时可能伴有胸腔积液或腹水，需限制钠盐摄入并使用利尿剂缓解症状。

3、高血压：

约80%的中晚期糖尿病肾病患者伴随血压升高，主要与钠水潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。持续高血压会加速肾小球硬化，形成恶性循环。血压控制目标通常较普通高血压患者更为严格，需联合使用血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物。

4、贫血：

肾功能减退导致促红细胞生成素分泌不足，患者可能出现面色苍白、乏力等贫血症状。贫血程度通常与肾功能损害呈正相关，血红蛋白可低于110克每升。同时可能伴有铁代谢异常和营养不良，需定期监测血常规并补充造血原料。

5、肾功能减退：

随着肾小球滤过率持续下降，患者血肌酐和尿素氮水平逐渐升高，可能出现食欲减退、恶心呕吐等尿毒症症状。部分患者伴有电解质紊乱和代谢性酸中毒，需通过估算肾小球滤过率评估肾功能分期，必要时准备肾脏替代治疗。

糖尿病肾病中晚期患者需严格控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等。建议保持规律有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重蛋白尿。每日监测血压和血糖，限制钠盐摄入至每日3-5克。定期复查尿微量白蛋白、肾功能和眼底检查，出现严重水肿或尿量明显减少时需及时就医。保持足部清洁干燥预防感染，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。