心率失常性右室心肌病怎么治疗

心率失常性右室心肌病可通过药物治疗、导管消融术、植入式心律转复除颤器、外科手术及生活方式调整等方式治疗。心率失常性右室心肌病通常由基因突变、心肌纤维脂肪浸润、炎症反应、电解质紊乱及自主神经功能失调等原因引起。

1、药物治疗：

抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮可控制心室率异常，β受体阻滞剂如美托洛尔能降低猝死风险。合并心力衰竭时需联合利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂。用药期间需定期监测心电图与肝功能，避免药物相互作用。

2、导管消融术：

针对药物难治性室性心动过速，通过射频能量消除右心室异常电活动病灶。术前需三维电生理标测定位，术后可能需重复消融。该方式对局部病灶效果显著，但无法阻止疾病整体进展。

3、植入除颤器：

对高危猝死患者植入ICD可自动识别并终止恶性心律失常。需根据年龄、心功能及既往心脏事件史综合评估适应症。植入后需避免强磁场环境，定期检测设备电量与导线功能。

4、外科手术：

终末期患者可考虑心脏移植或右心室游离壁切除术。移植需严格配型并终身服用免疫抑制剂，切除术仅适用于局限病变。手术决策需多学科团队评估心肺功能储备。

5、生活方式调整：

限制剧烈运动降低心脏负荷，每日钠盐摄入控制在5克以下。戒烟戒酒避免交感神经兴奋，保持BMI在18.5-23.9范围。进行心肺康复训练时需心电监护，避免诱发心律失常。

患者需每3-6个月复查心脏超声与动态心电图，监测右心室结构与电活动变化。日常避免咖啡因及功能饮料摄入，睡眠时保持左侧卧位减轻右心压力。出现心悸加重、晕厥前兆需立即就医，家属应学习心肺复苏技能。维持规律作息与平和心态，冬季注意保暖防止血管痉挛诱发心律失常。