主动脉夹层动脉瘤的常见症状有哪些

主动脉夹层动脉瘤的常见症状主要有突发剧烈胸痛、血压异常、意识障碍、肢体缺血、休克等。

1、突发剧烈胸痛：

约90%患者以突发撕裂样胸痛为首发症状，疼痛多位于胸骨后或肩胛间区，可向颈部、背部或腹部放射。这种疼痛通常难以忍受，与心肌梗死不同，疼痛往往在发病瞬间达到高峰。疼痛性质多为持续性，可能伴随大汗淋漓、濒死感。

2、血压异常：

患者可能出现双上肢血压差异超过20毫米汞柱，或下肢血压明显低于上肢。近端夹层常表现为高血压，远端夹层可能出现低血压。血压异常与夹层累及范围相关，当累及肾动脉时可导致肾性高血压。

3、意识障碍：

当夹层累及头臂干或颈总动脉时，可能引起脑供血不足，表现为晕厥、嗜睡或昏迷。约5%-10%患者出现神经系统症状，包括脑卒中、截瘫等。这些症状与夹层假腔压迫真腔或血栓脱落导致栓塞有关。

4、肢体缺血：

下肢动脉受累时可出现间歇性跛行、股动脉搏动减弱或消失。上肢缺血表现为桡动脉搏动不对称、肢体发凉。肢体缺血症状与夹层扩展导致分支血管闭塞相关，严重者可出现肢体坏疽。

5、休克表现：

当夹层破裂或发生心脏压塞时，患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克症状。这种休克属于心源性休克，死亡率极高。休克多发生在StanfordA型夹层，与心包填塞、急性主动脉瓣关闭不全有关。

主动脉夹层动脉瘤患者需绝对卧床休息，避免任何增加血压的活动。饮食应选择低盐、低脂、易消化的食物，控制每日钠盐摄入量在3克以内。保持大便通畅，避免用力排便。建议进行血压监测，将收缩压控制在100-120毫米汞柱。出现疑似症状时应立即就医，避免自行服用止痛药物。术后康复期需循序渐进增加活动量，定期进行影像学复查。