儿童大叶性肺炎应该怎样治疗好

儿童大叶性肺炎可通过抗生素治疗、氧疗支持、支气管镜灌洗、糖皮质激素应用、补液及营养支持等方式治疗。该病通常由肺炎链球菌感染、免疫防御功能低下、气道分泌物阻塞、炎症反应过度、合并基础疾病等原因引起。

1、抗生素治疗：

针对病原体选择敏感抗生素是治疗核心，常用药物包括青霉素类、头孢曲松钠、阿奇霉素等。细菌培养及药敏试验可指导精准用药，疗程需持续至体温正常后5-7天。耐药菌感染需根据药敏结果调整方案。

2、氧疗支持：

血氧饱和度低于92%需及时氧疗，采用鼻导管或面罩给氧维持氧分压大于60mmHg。严重呼吸衰竭需无创通气支持，出现二氧化碳潴留时考虑气管插管机械通气。

3、支气管镜灌洗：

对于痰栓阻塞导致的肺不张，可在全身麻醉下行支气管镜肺泡灌洗术。通过生理盐水冲洗清除气道分泌物，改善通气功能，术后需加强呼吸道管理预防再阻塞。

4、糖皮质激素应用：

重症患儿伴有过度炎症反应时，可短期使用甲泼尼龙抑制炎性介质释放。用药期间需监测血糖血压，疗程一般不超过3-5天，避免抑制免疫功能。

5、补液及营养支持：

高热及呼吸困难易导致脱水，每日补液量按80-100ml/kg计算。鼓励口服营养补充，进食困难者给予肠内营养支持，必要时静脉补充白蛋白及电解质。

治疗期间需保持室内空气流通湿度50%-60%，每日开窗通风2-3次。饮食选择易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸训练如吹气球、腹式呼吸，逐步增加户外活动时间。密切观察体温、呼吸频率及精神状态变化，出现嗜睡或呼吸困难加重需立即复诊。出院后2周内避免剧烈运动，定期复查胸片评估肺部病灶吸收情况。