胃高级别内瘤病变是什么意思

胃高级别内瘤病变是胃癌前病变的一种病理学诊断，指胃黏膜上皮细胞出现显著异型增生但尚未突破基底膜的状态，主要包括高级别上皮内瘤变和早期胃癌两类。

1、病理特征：

胃高级别内瘤病变在显微镜下可见细胞核增大深染、排列紊乱，腺体结构扭曲呈筛状或乳头状生长。这种病变具有较高癌变风险，五年内进展为浸润性胃癌的概率可达60%以上。

2、病因机制：

幽门螺杆菌持续感染是最主要诱因，其分泌的CagA蛋白可干扰细胞周期调控。长期胃酸反流、高盐饮食及吸烟等因素会协同破坏胃黏膜屏障功能，导致上皮细胞基因突变累积。

3、临床表现：

多数患者早期仅表现为非特异性上腹隐痛或饱胀感，部分出现食欲减退、反酸嗳气等消化不良症状。病变进展至黏膜内癌时可能伴随黑便或体重下降等报警症状。

4、诊断标准：

确诊需依赖胃镜下靶向活检病理检查，采用维也纳分类系统进行分级。窄带成像内镜能清晰显示病变的微血管异常，超声内镜可评估黏膜下层是否受累。

5、干预措施：

局限病变可采用内镜下黏膜剥离术完整切除，范围较大者需考虑胃部分切除术。根除幽门螺杆菌治疗可降低复发风险，术后需每6个月复查胃镜监测。

日常需保持低盐清淡饮食，避免腌制烧烤类食物摄入。适量补充维生素C和硒元素有助于修复胃黏膜损伤，规律进食习惯可减少胃酸刺激。戒烟限酒并保持情绪稳定，定期进行幽门螺杆菌检测。出现持续上腹不适应及时就医，避免延误病情进展至中晚期胃癌。