颅内未破裂动脉瘤如何治疗

颅内未破裂动脉瘤可通过定期随访观察、血管内介入治疗、开颅手术夹闭、血流导向装置植入、控制危险因素等方式治疗。颅内未破裂动脉瘤通常由先天血管壁缺陷、高血压、动脉粥样硬化、创伤感染、遗传因素等原因引起。

1、定期随访观察：

对于直径小于5毫米且形态规则的动脉瘤，医生可能建议每6-12个月进行磁共振血管成像或CT血管造影监测。重点观察瘤体大小变化、形态是否规则、有无子瘤形成等特征。患者需配合监测血压、避免剧烈运动及情绪激动。

2、血管内介入治疗：

通过股动脉穿刺植入微导管，采用弹簧圈栓塞或支架辅助栓塞技术封闭瘤腔。适用于中等大小（5-10毫米）或形态不规则的动脉瘤，具有创伤小、恢复快的优势。术后需服用抗血小板药物预防血栓形成。

3、开颅手术夹闭：

通过显微外科技术放置钛合金动脉瘤夹阻断瘤颈血流，适用于位置表浅、瘤颈明确的巨大型（>10毫米）动脉瘤。手术可彻底消除破裂风险，但需考虑开颅手术相关的脑组织牵拉损伤可能性。

4、血流导向装置：

新型密网支架可改变血流方向促进瘤内血栓形成，适用于宽颈动脉瘤或梭形动脉瘤。装置植入后需联合双联抗血小板治疗3-6个月，期间需定期复查血管造影评估瘤体闭塞情况。

5、危险因素控制：

严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，戒烟限酒，管理血糖血脂水平。避免提重物、屏气动作等可能引起颅内压骤升的行为，保持规律作息与情绪稳定，降低动脉瘤生长与破裂风险。

日常需保持低盐低脂饮食，增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物摄入。适度进行散步、太极等温和运动，避免篮球、举重等对抗性运动。建立健康档案定期记录血压、血脂等指标变化，出现突发剧烈头痛、视物模糊等症状时需立即就医。家属应学习识别蛛网膜下腔出血的预警信号，包括突发霹雳样头痛、颈项强直、意识障碍等表现。