2岁宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽厉害

2岁宝宝夜间咳嗽加剧可能由卧位鼻后滴漏、室内干燥、过敏性咳嗽、胃食管反流或呼吸道感染引起，可通过调整睡姿、环境控制、抗过敏治疗、抑酸处理及对症用药缓解。

1、卧位鼻后滴漏：

平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发反射性咳嗽。表现为入睡后干咳频繁、晨起轻微喉咙嘶哑。建议抬高床头30度，睡前用生理盐水喷鼻清洁鼻腔。若伴随黄绿色脓涕需排查鼻窦炎。

2、室内干燥刺激：

夜间空调或暖气导致空气湿度低于40%时，气道黏膜干燥易诱发痉挛性咳嗽。症状特点为无痰干咳、喉痒。使用加湿器维持50%-60%湿度，睡前适量饮用温水润喉。避免使用香薰或粉尘过多的毛绒玩具。

3、过敏性咳嗽：

接触尘螨、宠物皮屑等过敏原后，组胺释放导致气道高反应性。特征为阵发性呛咳、无发热，可能伴随揉鼻揉眼。需更换防螨床品，口服西替利嗪等抗组胺药物。中重度症状需检测过敏原。

4、胃食管反流：

食道括约肌发育不完善致胃酸反流刺激咽喉。常见于睡前饮食后，咳嗽伴吞咽动作、偶见呕吐。采取少量多餐，睡前2小时禁食，必要时服用铝碳酸镁等黏膜保护剂。

5、呼吸道感染：

病毒或细菌感染引发气道炎症时，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽。多伴随痰鸣、发热等症状。轻症可用氨溴索化痰，细菌性感染需阿莫西林等抗生素治疗。持续喘息需排除支气管异物。

保持每日500毫升饮水，食用雪梨、白萝卜等润肺食材。避免接触冷空气及二手烟，夜间睡眠穿护颈衣物。观察咳嗽是否影响睡眠或伴随呼吸困难，持续1周无改善需进行胸片及肺功能检查。记录咳嗽发作时间与诱因有助于医生判断病因。