怎么判断是不是腰间盘突出 如何确诊腰间盘突出

腰椎间盘突出可通过临床症状、体格检查、影像学检查、神经功能评估及鉴别诊断等方式确诊。诊断方法主要有典型症状观察、直腿抬高试验、核磁共振检查、肌电图检测以及排除其他脊柱疾病。

1、典型症状观察：

腰椎间盘突出常见症状包括腰部持续性钝痛或下肢放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。部分患者出现单侧下肢麻木、肌力下降，严重时可影响行走。疼痛多从腰部向臀部、大腿后侧及小腿外侧放射，符合神经根支配区域分布特点。

2、直腿抬高试验：

体格检查中直腿抬高试验阳性是重要诊断依据。患者平卧时被动抬高患肢，60度内出现下肢放射性疼痛为阳性表现。该试验通过牵拉受压神经根诱发症状，敏感度可达80%。需结合对侧肢体抬高试验排除假阳性。

3、核磁共振检查：

核磁共振能清晰显示椎间盘退变程度、突出位置及神经受压情况。矢状位可见椎间隙高度降低，横断位显示髓核向后突出压迫硬膜囊。该检查无辐射损伤，可鉴别肿瘤、感染等疾病，是确诊金标准。

4、肌电图检测：

神经电生理检查能客观评估神经根损伤程度。通过检测下肢肌肉静息电位、运动单位电位等参数，判断受累神经节段。肌电图对定位诊断有特异性，可发现亚临床神经损伤，但无法显示解剖结构变化。

5、排除其他疾病：

需与腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎等疾病鉴别。老年患者需排除骨质疏松性骨折，通过X线片观察椎体形态。马尾综合征表现为会阴部麻木及二便障碍，需急诊处理避免永久性神经损伤。

确诊腰椎间盘突出后应避免久坐久站，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕减轻椎间盘压力。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛，恢复期进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群。饮食注意补充钙质与维生素D，控制体重减少腰椎负荷。症状持续加重或出现大小便功能障碍需立即就医评估手术指征。