应激性溃疡的常见原因有哪些

应激性溃疡通常由严重创伤、中枢神经系统损伤、大手术、严重感染、药物刺激等因素引起。

1、严重创伤：

严重创伤如大面积烧伤、多发性骨折等会导致机体处于高度应激状态，交感神经兴奋性增高，胃黏膜血管收缩，血流减少，胃黏膜屏障功能受损，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用增强，从而形成溃疡。治疗需积极处理原发创伤，同时使用胃黏膜保护剂和抑酸药物。

2、中枢神经系统损伤：

颅脑损伤、脑出血等中枢神经系统病变会通过神经内分泌途径导致胃酸分泌异常增多，胃黏膜血流减少，引发溃疡。这类溃疡又称为库欣溃疡。治疗需控制颅内压，同时使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

3、大手术：

重大手术后的应激反应会导致机体分泌大量儿茶酚胺和糖皮质激素，抑制胃黏膜修复，增加胃酸分泌。胸腹部大手术后的应激性溃疡发生率较高。预防性使用质子泵抑制剂可有效降低发生率。

4、严重感染：

严重感染如脓毒血症时，炎症介质大量释放，导致胃黏膜微循环障碍，黏膜屏障破坏。感染还会刺激胃酸分泌增加。治疗需控制感染源，同时进行胃肠道保护治疗。

5、药物刺激：

非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物可直接损伤胃黏膜，抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。长期使用这些药物的人群需注意预防性使用胃黏膜保护剂。

预防应激性溃疡需注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上建议选择易消化、低刺激性的食物，少食多餐，避免过冷、过热、辛辣食物。可适当补充富含维生素A、C的食物，如胡萝卜、猕猴桃等，有助于胃黏膜修复。对于高危人群，应在医生指导下合理使用胃黏膜保护药物。