多发性肌炎的临床表现

多发性肌炎(Polymyositis，PM)和皮肌炎(Dermatomyositis，DM)是非化脓性炎性肌病。其临床特点是以肢带肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变，导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩，并可累及多个系统和器官，亦可伴发肿瘤。该病属自身免疫性疾病，发病与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关。

临床表现：

1.肌肉：

(1)肌无力：肌无力程度的判断如下：

0级：完全瘫痪;

1级：肌肉能轻微收缩不能产生动作;

2级：肢体能做平面移动，但不能抬起;

3级：肢体能抬离床面(抗地心吸引力);

4级：能抗阻力;

5级：正常肌力。

(2)肌痛

2.皮肤：多为微暗的红斑，皮损稍高出皮面，表面光滑或有鳞屑。皮损常可完全消退，但亦可残带褐色的色素沉着、萎缩、疤痕或白斑。钙化也可发生，多在儿童中出现。

向阳性紫红斑：眶周水肿伴暗紫红皮疹。

3.Gottron征：是DM的特异性皮疹。皮疹位于关节伸面，多见于肘、掌指、近端指间关节处，表现为伴有鳞屑的红斑，皮肤萎缩、色素减退。

4.暴露部位皮疹：颈前、上胸部(“V”区)，颈后背上部(披肩状)，在前额、颊部、耳前、上臂伸面和背部等可出现弥漫性红疹，久后局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着或减退。

5.关节 关节痛和关节炎见于约15%的患者，X线无骨关节破坏。

6.消化道 10%～30%患者出现吞咽困难、食物反流.

7.心脏 1/3患者有心肌受累，出现心力衰竭，心包炎。其次为心传导阻滞、心房纤颤、期前收缩、少到中量的心包积液。

8.肾脏 肾脏病变很少见，因横纹肌溶解，可出现肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭。

9.钙质沉着 多见于慢性皮肌炎患者。