急性肝炎和慢性肝炎的预后怎么样

急性肝炎和慢性肝炎的预后差异显著，急性肝炎通常预后良好，慢性肝炎则可能发展为肝硬化或肝癌。预后主要受病因、治疗时机、肝脏损伤程度、患者年龄及基础疾病等因素影响。

1、病因影响：

病毒性肝炎中，甲型和戊型肝炎多为急性，治愈后预后良好；乙型、丙型肝炎易转为慢性，增加肝硬化风险。酒精性肝炎戒酒后急性者可恢复，慢性者损伤不可逆。药物性肝炎及时停药后急性者预后较好，慢性损伤需长期监测。

2、治疗时机：

急性肝炎早期干预可阻止病情进展，如抗病毒治疗对乙型肝炎有效率超90%。慢性肝炎纤维化前期治疗可逆转病变，肝硬化阶段疗效受限。丙型肝炎使用直接抗病毒药物，12周治愈率可达95%以上。

3、肝脏损伤：

急性肝炎肝细胞广泛坏死但再生能力强，ALT值升高10倍以上仍可完全恢复。慢性肝炎持续炎症导致纤维化，肝活检显示S3以上纤维化者5年内肝硬化风险达40%。Child-Pugh分级C级的慢性肝病患者5年生存率不足50%。

4、年龄因素：

青少年急性肝炎恢复快，罕见慢性化。40岁以上慢性乙肝患者肝癌年发生率超0.5%。老年患者免疫功能下降，急性肝炎重症化风险增加3倍，慢性肝炎并发症发生率提高60%。

5、基础疾病：

合并糖尿病使慢性肝炎肝纤维化进展速度加快2倍。HIV共感染加速丙肝肝硬化进程。非酒精性脂肪肝叠加乙肝可使肝癌风险增加4倍。心血管疾病患者肝功能代偿能力下降30%。

肝炎患者需严格戒酒并控制体重，每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类和豆制品。有氧运动每周150分钟可改善肝功能指标，推荐游泳和快走。肝硬化患者应监测肝性脑病先兆，限制动物蛋白摄入。所有慢性肝炎患者每3-6个月需复查超声和AFP，乙肝携带者即使肝功能正常也应每年检测病毒载量。保持接种甲肝和乙肝疫苗可预防重叠感染，避免使用对肝脏有损害的药物。