急性心肌梗死有哪些严重并发症

急性心肌梗死可能引发心源性休克、心律失常、心脏破裂、心室壁瘤、乳头肌功能失调等严重并发症。

1、心源性休克：

心肌大面积坏死导致心脏泵血功能急剧下降，表现为血压持续低于90毫米汞柱、四肢湿冷、尿量减少等。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持，并尽早实施冠状动脉介入治疗恢复血流。

2、心律失常：

心肌缺血可引发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，猝死风险极高。持续心电监测中若出现频发室性早搏或短阵室速，需静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物，必要时行电复律治疗。

3、心脏破裂：

多见于梗死后1周内，心室游离壁破裂可造成心包填塞，表现为突发意识丧失、颈静脉怒张。需立即心包穿刺减压并急诊手术修补，但死亡率仍超过80%。室间隔穿孔则会导致急性左右心分流。

4、心室壁瘤：

梗死区心肌纤维化后形成反常搏动，易诱发心力衰竭和血栓栓塞。超声心动图显示室壁运动消失伴舒张期膨出，需长期服用华法林抗凝，瘤体较大者需手术切除并行心室成形术。

5、乳头肌功能失调：

后内侧乳头肌缺血导致二尖瓣关闭不全，听诊可闻及全收缩期杂音。轻度返流可用利尿剂减轻肺淤血，重度返流需行二尖瓣置换术，同时需处理冠状动脉病变。

心肌梗死患者康复期需严格控制每日钠盐摄入低于5克，避免加重心脏负荷；每周进行3-5次心率控制在100次/分钟以下的有氧训练，如步行或踏车；睡眠时保持半卧位减少回心血量；定期监测心电图和心脏超声评估心功能变化；随身携带硝酸甘油片以备应急使用；戒烟并避免被动吸烟；保持情绪稳定避免交感神经过度兴奋。