慢性肾功能衰竭要如何检查 慢性肾功能衰竭需做这些检查项目

慢性肾功能衰竭的诊断需结合血液检查、尿液检查、影像学检查、肾小球滤过率评估及肾脏病理活检五项核心项目。慢性肾功能衰竭的检查主要包括肾功能指标检测、尿液成分分析、肾脏结构评估、功能量化测定及组织学诊断。

1、血液检查：

血清肌酐和尿素氮是评估肾功能的关键指标，肌酐水平升高提示肾小球滤过功能下降。需同步检测电解质如血钾、血磷，慢性肾衰常伴随高钾血症和钙磷代谢紊乱。建议联合检测胱抑素C，该指标较肌酐更早反映肾小球滤过率变化。

2、尿液检查：

尿常规可发现蛋白尿、血尿等异常，24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白质丢失程度。尿微量白蛋白检测对早期肾损伤敏感，尿沉渣镜检可见管理或变形红细胞，提示可能存在肾小球或肾小管病变。

3、影像学检查：

肾脏B超可观察肾脏大小、皮质厚度及结构变化，晚期患者常出现肾脏萎缩。CT或MRI能清晰显示肾脏形态异常、尿路梗阻等情况，放射性核素肾图可动态评估分肾功能。

4、肾小球滤过率：

通过肌酐值计算的eGFR（估算肾小球滤过率）是分期核心依据，CKD-EPI公式计算结果最准确。碘海醇清除率检测是金标准，适用于特殊人群评估，结果低于60ml/min/1.73m²持续3个月可确诊慢性肾病。

5、肾脏活检：

经皮肾穿刺获取组织标本，病理检查可明确肾小球硬化、间质纤维化等病变程度。免疫荧光和电镜检查能鉴别糖尿病肾病、淀粉样变性等特定病因，指导制定个体化治疗方案。

确诊慢性肾功能衰竭后需严格控制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。保持每日饮水量1500-2000ml，避免高钾食物如香蕉、土豆。适度进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压控制在130/80mmHg以下，每3个月复查肾功能指标。出现水肿或尿量减少时需立即就诊，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。