化疗最常见的不良反应是什么

化疗最常见的不良反应包括消化道症状、骨髓抑制、脱发、疲劳和黏膜炎。这些反应主要与化疗药物对快速增殖细胞的非选择性杀伤作用有关。

1、消化道症状：

恶心呕吐是化疗后最普遍的反应，发生率可达70%-80%。化疗药物刺激胃肠道黏膜及化学感受器触发区，引发5-羟色胺等神经递质释放。止吐药物如昂丹司琼、格拉司琼可阻断相关受体，配合地塞米松使用效果更佳。症状多在用药后24小时内出现，持续2-3天。

2、骨髓抑制：

化疗后7-14天常出现白细胞、血小板和红细胞减少。紫杉醇类、蒽环类药物对骨髓造血功能抑制明显。中性粒细胞减少可能引发感染，需定期监测血常规。重组人粒细胞集落刺激因子可用于提升白细胞，严重贫血需输血支持。

3、脱发：

约65%患者接受环磷酰胺、多柔比星等药物后出现明显脱发。毛囊细胞增殖活跃易受药物影响，通常用药后2-3周开始脱落。脱发多为可逆性，停药后1-2个月逐渐再生。佩戴冰帽可降低头皮血流量减轻症状。

4、疲劳：

90%以上患者经历不同程度的癌因性疲劳，与细胞因子释放、贫血及代谢紊乱相关。表现为持续倦怠感，活动耐力下降。建议进行适度有氧运动，每日不超过30分钟，配合蛋白质补充可改善症状。

5、黏膜炎：

5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等药物易引发口腔和消化道黏膜炎。表现为口腔溃疡、吞咽疼痛，严重者影响进食。使用含利多卡因的漱口液缓解疼痛，保持口腔清洁。维生素B族和谷氨酰胺补充有助于黏膜修复。

化疗期间需保持每日2000毫升以上饮水量促进药物代谢，选择高蛋白、高热量的流质或半流质饮食。适当进行散步、太极拳等低强度运动，睡眠时间不少于7小时。注意口腔护理每日4-6次，使用软毛牙刷避免黏膜损伤。定期监测体温、体重变化，出现持续发热或出血倾向需及时就医。心理方面可通过正念训练缓解治疗压力，家属应给予充分情感支持。