如何预防小儿维生素d缺乏性佝偻病

预防小儿维生素D缺乏性佝偻病可通过充足日光照射、合理膳食补充、孕期及哺乳期营养管理、定期监测维生素D水平、避免过度防晒等措施实现。维生素D缺乏性佝偻病主要由光照不足、摄入不足、吸收障碍、生长过快或代谢异常等因素引起。

1、日光照射：

每日保证婴幼儿裸露四肢和面部接受10-15分钟日光照射，最佳时段为上午10点前或下午3点后。紫外线B波可促进皮肤合成维生素D，但需注意避免强烈阳光直射导致晒伤，阴天或冬季可通过延长照射时间弥补紫外线强度不足。

2、膳食补充：

婴儿期应坚持母乳喂养并每日补充维生素D制剂400IU，配方奶喂养需计算奶量中维生素D含量。添加辅食后多选择富含维生素D的食物如蛋黄、深海鱼、强化食品，学龄前儿童每日推荐摄入600IU，青少年需达到800IU。

3、孕期管理：

孕妇妊娠后期每日需补充维生素D800-1000IU，哺乳期维持相同剂量。母体维生素D水平直接影响胎儿储备和乳汁含量，缺乏可导致先天性佝偻病。高危人群如双胎妊娠、妊娠糖尿病孕妇需加强监测。

4、定期监测：

早产儿、低出生体重儿及肥胖儿童应每3-6个月检测血清25羟维生素D水平，维持50-125nmol/L为理想范围。出现多汗、枕秃、方颅等早期症状时需立即检测，根据缺乏程度采用口服或肌注维生素D治疗。

5、科学防晒：

避免使用高倍数防晒霜完全阻断紫外线接触，可选择物理遮挡式防晒。城市儿童需特别注意雾霾天气减少户外活动的影响，室内活动时可选择靠近窗户的明亮区域进行游戏。

除上述核心措施外，建议加强婴幼儿运动能力训练如俯卧抬头、爬行等承重运动，促进骨骼发育。冬季可适当增加动物肝脏、奶酪等维生素D含量较高食物的摄入频率。居住高纬度地区或长期阴雨气候的家庭，应考虑使用紫外线灯辅助照射。注意维生素D补充需配合适量钙质摄入，但避免同时服用影响吸收的植酸、草酸含量高的食物。出现肋缘外翻、O型腿等明显体征时应及时就医，不可自行加大维生素D剂量以防中毒。