急性化脓性中耳炎的诊断方法是什么

急性化脓性中耳炎可通过体格检查、耳镜检查、听力测试、实验室检查及影像学检查五种方法诊断。

1、体格检查：

医生通过触诊观察耳周淋巴结是否肿大，检查鼓膜是否充血、膨隆或穿孔。典型体征包括耳道脓性分泌物、耳屏压痛，可能伴随发热等全身症状。婴幼儿表现为抓耳、哭闹或睡眠不安。

2、耳镜检查：

使用耳镜可直观观察鼓膜病变，急性期可见鼓膜弥漫性充血、光锥消失，严重者出现鼓膜穿孔伴脓液波动。气耳镜检查能评估鼓膜活动度，化脓性中耳炎常显示鼓膜运动减弱或消失。

3、听力测试：

纯音测听多表现为传导性听力下降，骨导气导差大于15分贝。声导抗测试呈B型平坦曲线提示中耳积液，若鼓膜穿孔则可能出现外耳道容积异常增大。儿童需配合行为测听或游戏测听。

4、实验室检查：

脓液细菌培养可明确致病菌，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白增高提示细菌感染。严重病例需进行血培养排除败血症。

5、影像学检查：

颞骨CT用于排查乳突炎、脑脓肿等并发症，表现为乳突气房密度增高或骨质破坏。MRI适用于怀疑颅内侵犯者。X线检查对单纯中耳炎诊断价值有限，主要用于鉴别诊断。

确诊后需保持耳道清洁干燥，避免用力擤鼻。饮食宜清淡富含维生素C，如猕猴桃、西兰花等增强免疫力。恢复期禁止游泳或潜水，乘坐飞机时咀嚼口香糖缓解耳压。出现高热不退、剧烈头痛或面瘫等症状需立即复诊，警惕颅内并发症发生。儿童患者建议每3个月复查听力至完全康复。