血液灌流和血液透析有什么区别

血液灌流与血液透析的区别主要体现在工作原理、适应症、清除物质类型、操作方式和并发症风险五个方面。

1、工作原理：

血液灌流通过吸附剂直接清除血液中的毒素，主要依赖物理吸附作用；血液透析则利用半透膜两侧的浓度差，通过弥散和对流原理清除小分子物质。前者对中、大分子物质清除效率更高，后者更擅长调节电解质和酸碱平衡。

2、适应症：

血液灌流适用于药物中毒、肝性脑病等需快速清除蛋白结合毒素的情况；血液透析主要用于慢性肾衰竭、急性肾损伤等需要长期替代治疗的疾病。灌流多作为短期急救手段，透析则是终末期肾病患者的常规治疗方式。

3、清除物质：

血液灌流可有效清除百草枯、有机磷等脂溶性毒物及炎症介质；血液透析主要清除肌酐、尿素氮等水溶性小分子物质。前者对β2-微球蛋白等中分子物质清除率可达70%以上，后者对这类物质清除效果有限。

4、操作方式：

血液灌流需联合透析机使用，每次治疗2-3小时；血液透析单次治疗通常4小时，每周需进行2-3次。灌流器需要定期更换吸附柱，透析器则可重复使用多次。

5、并发症：

血液灌流可能导致血小板减少、凝血异常等吸附相关不良反应；血液透析常见低血压、失衡综合征等并发症。灌流治疗中需密切监测凝血功能，透析治疗则需关注干体重管理和营养状况。

两种治疗方式可联合应用发挥协同作用。血液灌流联合透析能同时清除中小分子毒素，适用于多器官功能障碍患者。治疗期间需保证优质蛋白摄入，每日热量维持在30-35kcal/kg，注意控制水分和钾、磷摄入。适当进行低强度有氧运动有助于改善微循环，但需避免治疗当日剧烈运动。定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。