反流性食管炎和贲门失弛缓症如何区别

反流性食管炎与贲门失弛缓症可通过发病机制、典型症状、检查手段、治疗原则及并发症五个方面进行区分。

1、发病机制：

反流性食管炎是因食管下括约肌功能障碍导致胃酸反流，长期刺激食管黏膜引发炎症。贲门失弛缓症则是食管下段神经节变性，贲门无法正常松弛开放，属于食管动力障碍性疾病。

2、典型症状：

反流性食管炎以烧心、反酸为主要表现，平卧时加重；贲门失弛缓症特征性症状为吞咽困难伴胸骨后疼痛，进食固体食物时明显，呕吐物常含未消化食物。

3、检查手段：

胃镜检查可直观观察反流性食管炎的黏膜糜烂或溃疡；贲门失弛缓症需食管测压确诊，典型表现为食管体部蠕动消失及贲门高压带松弛不全，钡餐检查可见"鸟嘴征"。

4、治疗原则：

反流性食管炎以抑酸药物为主，常用质子泵抑制剂如奥美拉唑；贲门失弛缓症需通过球囊扩张术或Heller肌切开术解除梗阻，钙通道阻滞剂仅暂时缓解症状。

5、并发症：

反流性食管炎可能发展为Barrett食管甚至腺癌；贲门失弛缓症易引发吸入性肺炎、食管憩室，长期食物潴留可导致食管扩张或癌变风险增加。

两类疾病患者均需调整饮食习惯，避免高脂辛辣食物，餐后保持直立位。反流性食管炎患者睡眠时可抬高床头，贲门失弛缓症患者建议少食多餐、充分咀嚼。定期随访内镜或食管功能检查对监测病情进展至关重要，出现体重骤降或呕血需立即就医。