重症肺炎会不会引起支气管扩张

重症肺炎可能引起支气管扩张，主要与病原体持续损伤、炎症反复刺激、黏液清除障碍、免疫防御功能下降、继发感染未控制等因素有关。

1、病原体持续损伤：

肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等病原体长期滞留于支气管内，分泌毒素破坏支气管壁弹性纤维和软骨结构，导致管壁支撑力减弱。需通过痰培养明确病原体后选用敏感抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等进行针对性治疗。

2、炎症反复刺激：

重症肺炎引发的持续性炎症反应会释放大量蛋白酶和氧自由基，溶解支气管黏膜下层组织，造成不可逆的管腔扩张。早期使用糖皮质激素如甲泼尼龙可减轻炎症损伤，同时配合支气管舒张剂改善通气。

3、黏液清除障碍：

肺炎导致纤毛运动功能受损，黏液栓堵塞支气管形成活瓣效应，吸气时气体进入但呼气时排出受阻，局部压力增高促使管腔扩张。可采用乙酰半胱氨酸雾化溶解黏液，结合体位引流促进分泌物排出。

4、免疫防御功能下降：

重症肺炎患者常伴有营养不良或基础疾病，免疫球蛋白A分泌减少，支气管黏膜屏障受损后更易发生反复感染。需补充蛋白质和维生素A/D，必要时静脉注射免疫球蛋白增强防御能力。

5、继发感染未控制：

肺炎治疗不彻底时，支气管内残留的病原体可引发慢性化脓性炎症，持续破坏管壁结构形成囊柱状扩张。需延长抗生素疗程至4-6周，定期复查胸部CT评估病灶吸收情况。

重症肺炎康复期应坚持呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸，每日2次、每次15分钟以增强膈肌力量。饮食需保证每日1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清及乳清蛋白。避免接触冷空气及油烟刺激，冬季外出佩戴口罩。每3个月进行肺功能检查，若出现咳脓痰、咯血等症状需及时复查支气管镜。