Dmsa医学上是什么检查

DMSA在医学上是指二巯基丁二酸扫描，主要用于评估肾脏结构和功能。该检查通过静脉注射放射性标记的二巯基丁二酸，利用核医学成像技术显示肾脏皮质摄取情况，临床常用于诊断肾瘢痕、肾盂肾炎及先天性肾脏畸形。

1、原理：

二巯基丁二酸能被近端肾小管上皮细胞选择性摄取，其放射性同位素锝-99m标记物在肾脏皮质浓聚，通过伽马相机捕捉放射信号生成图像。该特性使DMSA扫描能清晰显示功能性肾皮质分布，对局部血流和代谢异常高度敏感。

2、适应症：

主要用于儿童反复尿路感染后肾瘢痕评估，成人慢性肾盂肾炎诊断，以及马蹄肾、重复肾等先天性畸形的形态学检查。对于疑似肾血管性高血压或肾肿瘤患者，可辅助判断分肾功能。

3、检查流程：

检查前需排空膀胱，静脉注射示踪剂后2-4小时进行静态显像。患者取仰卧位，伽马相机从前后位、后前位及斜位多角度采集图像，必要时进行SPECT三维重建，全程约需30-60分钟。

4、结果解读：

正常肾脏呈蚕豆形均匀显影，双侧摄取差异小于10%。局部放射性缺损提示肾瘢痕或梗死，弥漫性摄取降低见于慢性肾病。需结合尿常规、超声等检查综合判断，单侧肾功能低于40%具有临床意义。

5、注意事项：

孕妇及哺乳期妇女禁用，检查后建议多饮水促进放射性物质排泄。肾功能严重受损者可能出现显像质量下降，需调整示踪剂剂量。检查结果需由核医学科医师结合临床资料分析。

进行DMSA扫描前应避免使用肾毒性药物，检查当日正常饮食无需空腹。儿童患者需镇静配合时需提前预约，检查后24小时内避免密切接触孕妇及婴幼儿。日常注意保持充足水分摄入，减少高盐高脂饮食，规律监测血压和尿常规有助于维护肾脏健康。若检查发现异常，需遵医嘱进一步完善静脉肾盂造影或肾功能显像等检查。