恶性胸膜间皮瘤该如何治疗

恶性胸膜间皮瘤可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等方式干预。该疾病通常与石棉暴露、遗传易感性、猿病毒40感染、放射线接触及慢性炎症刺激等因素有关。

1、手术治疗：

早期局限性病变可考虑胸膜切除术或胸膜外全肺切除术，手术旨在最大限度切除肿瘤组织。对于肿瘤侵犯范围广或心肺功能差者，可能采用姑息性胸膜固定术缓解胸腔积液症状。

2、化疗：

培美曲塞联合顺铂是标准化疗方案，可延长中位生存期。吉西他滨或长春瑞滨等药物也可作为替代选择，化疗适用于无法手术或术后辅助治疗的情况。

3、放疗：

术后辅助放疗可降低局部复发率，调强放疗技术能精准靶向肿瘤区域。对于骨转移引起的疼痛，姑息性放疗可有效缓解症状。

4、靶向治疗：

抗血管生成药物如贝伐珠单抗可抑制肿瘤血供，多靶点酪氨酸激酶抑制剂安罗替尼对部分患者有效。基因检测有助于筛选适合靶向治疗的病例。

5、免疫治疗：

PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗已获批用于二线治疗，免疫检查点抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤。肿瘤突变负荷高的患者可能获益更显著。

患者需保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品等维持营养状态；进行呼吸功能训练时可采用腹式呼吸法；避免接触石棉等致癌物；定期复查胸部CT监测病情变化；疼痛管理可结合非药物疗法如音乐放松；心理支持对改善治疗依从性具有重要作用。