二尖瓣关闭不全有哪些症状及体征

二尖瓣关闭不全主要表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心悸、乏力、咳嗽等症状，体征包括心尖区收缩期杂音、肺动脉高压征象、心界扩大等。二尖瓣关闭不全的症状与体征主要与{分论点a}、{分论点b}、{分论点c}、{分论点d}、{分论点e}等因素有关。

1、呼吸困难：

劳力性呼吸困难是二尖瓣关闭不全的常见早期症状，由于左心室容量负荷增加导致肺静脉压力升高，患者在活动时出现气促。随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难，严重者可发展为端坐呼吸。这类症状与左心功能不全密切相关。

2、心悸乏力：

患者常自觉心跳加快或不规则，伴有明显疲劳感。这与二尖瓣反流导致左心室扩大、心肌收缩力代偿性增强有关。部分患者可能出现心律失常，如房颤，进一步加重心悸症状。

3、心脏杂音：

心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的特征性体征，杂音向腋下传导。杂音响度与反流程度不一定成正比，但杂音性质变化可能提示病情进展。严重反流时可在胸骨左缘闻及短促的舒张期杂音。

4、肺动脉高压：

长期二尖瓣反流可导致肺动脉压力升高，表现为肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。严重者可出现右心衰竭表现，如下肢水肿、肝大、腹水等。

5、心脏扩大：

慢性二尖瓣关闭不全患者体检可见心界向左下扩大，X线检查显示左心房、左心室增大。心尖搏动增强且范围扩大，可能触及抬举性心尖搏动。这些体征反映心脏长期容量负荷过重的结构性改变。

二尖瓣关闭不全患者应注意限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。保持适度有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动加重心脏负担。保证充足睡眠，采取半卧位可减轻夜间呼吸困难。定期监测血压、心率，控制体重避免肥胖。戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。出现症状加重或新发水肿等情况应及时就医复查。