外源性过敏性肺泡炎分为哪些类型

外源性过敏性肺泡炎主要分为急性型、亚急性型和慢性型三种类型，具体表现与接触抗原的强度、频率及个体免疫反应有关。

1、急性型：

急性型通常在接触高浓度抗原后4-12小时内突然发病，表现为发热、寒战、咳嗽和呼吸困难。常见于短期大量接触霉变干草、鸟类羽毛等有机粉尘。肺部听诊可闻及湿啰音，胸部X线显示双肺弥漫性磨玻璃样改变。治疗需立即脱离过敏原环境，严重时需短期使用糖皮质激素控制炎症反应。

2、亚急性型：

亚急性型由反复中等剂量抗原暴露引起，症状进展较缓慢，表现为持续数周至数月的渐进性呼吸困难伴干咳。常见于长期接触加湿器或空调系统中的嗜热放线菌。肺功能检查显示限制性通气障碍，高分辨率CT可见小叶中心性结节影。治疗需彻底清除环境过敏原，必要时联合免疫调节治疗。

3、慢性型：

慢性型因长期低剂量抗原暴露导致，病程可达数年，主要表现为不可逆的肺纤维化和进行性肺功能下降。常见于长期接触鸟类抗原或职业性接触农业粉尘者。影像学可见蜂窝肺改变，病理表现为支气管中心性纤维化。除脱离过敏原外，需长期肺康复治疗，晚期可能需考虑肺移植。

预防外源性过敏性肺泡炎需针对性避免接触致敏原，农业工作者应使用防护口罩处理霉变农作物，禽类饲养者需定期清洁笼舍并使用空气净化设备。建议高风险人群每半年进行肺功能监测，日常可进行腹式呼吸训练改善肺顺应性，饮食注意补充维生素D和抗氧化物质以增强呼吸道防御能力。出现不明原因呼吸困难时应尽早就医明确诊断。