慢性阻塞性肺疾病的临床症状和体征

发布于 2025/05/20 08:45

慢性阻塞性肺疾病的临床症状主要包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,体征常见桶状胸、呼吸音减弱和哮鸣音。

1、慢性咳嗽:

早期表现为晨间明显、随病程进展转为持续性咳嗽。可能与气道炎症刺激、黏液分泌增多有关,长期吸烟者咳嗽特征为金属音调。治疗需戒烟并配合支气管扩张剂。

2、咳痰:

多为白色黏液痰,急性加重期转为脓性痰。因杯状细胞增生导致黏液高分泌,痰量每日可达100毫升。建议进行体位引流,必要时使用祛痰药物。

3、呼吸困难:

特征性症状为进行性加重的活动后气促,严重时静息状态即出现。与小气道阻塞、肺泡弹性回缩力下降相关,肺功能检查显示FEV1/FVC<70%。需长期氧疗配合呼吸康复训练。

4、桶状胸:

典型体征表现为胸廓前后径增大、肋间隙增宽,叩诊呈过清音。由肺过度充气导致,常伴有膈肌低平。可通过腹式呼吸锻炼改善呼吸效率。

5、哮鸣音:

听诊闻及呼气相延长的哮鸣音,反映气道狭窄。急性发作时伴随呼吸频率增快、辅助呼吸肌参与。需警惕呼吸衰竭风险,应及时使用支气管舒张剂。

患者应保持低盐高蛋白饮食,每日摄入热量不低于30kcal/kg。进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练可改善通气功能,每周3-5次有氧运动如步行、骑自行车需控制在血氧饱和度>90%的前提下。避免接触冷空气及粉尘,流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。定期监测肺功能,急性加重时需立即就医。

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