肾结石尿血怎么回事，很严重吗

肾结石尿血通常由结石摩擦尿路黏膜、尿路感染、梗阻性损伤、凝血功能异常或肿瘤性病变引起，需根据伴随症状判断严重程度。治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石及开放手术。

1、结石摩擦：

肾结石移动时可能划伤输尿管或膀胱黏膜，导致毛细血管破裂出血。典型表现为突发性腰腹痛后出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样。可通过多饮水促进小结石排出，疼痛明显时可使用解痉药物缓解症状。

2、尿路感染：

结石滞留易诱发大肠杆菌等细菌感染，炎症刺激使尿路黏膜充血水肿。除血尿外常伴有尿频尿急、排尿灼痛及发热。需进行尿培养后使用敏感抗生素治疗，同时需处理原发结石病灶。

3、梗阻损伤：

较大结石阻塞输尿管可引起肾盂内压升高，造成肾实质机械性损伤。可能出现持续腰痛伴血尿，严重时导致肾功能损害。急诊处理需通过输尿管支架置入解除梗阻，后期再行碎石治疗。

4、凝血异常：

长期服用抗凝药物或存在血液系统疾病时，轻微黏膜损伤即可引发显著血尿。需检测凝血功能，调整抗凝方案，必要时输注凝血因子。此类患者应避免剧烈运动以防加重出血。

5、肿瘤病变：

中老年患者无痛性肉眼血尿需警惕尿路上皮肿瘤，可能与结石并存或单独发生。CT尿路成像可鉴别，确诊需通过病理活检。治疗根据分期选择经尿道肿瘤切除或根治性肾输尿管切除术。

肾结石患者每日饮水量应维持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适度跳跃运动有助于小结石排出，但突发剧烈腰痛或持续血尿需立即就医。定期复查泌尿系超声监测结石变化，合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。术后患者应遵循医嘱进行输尿管功能锻炼，预防结石复发需根据成分分析调整饮食结构。