内瘘血栓形成的原因有哪些

内瘘血栓形成可能由血流动力学改变、血管内皮损伤、血液高凝状态、抗凝治疗不足、局部感染等因素引起。

1、血流动力学改变：

内瘘部位血流速度减慢或形成涡流时，血小板易在血管壁沉积。常见于内瘘吻合口狭窄、血管扭曲或患者长期低血压状态。可通过超声监测血流速度，必要时行球囊扩张术改善狭窄。

2、血管内皮损伤：

反复穿刺操作或机械性摩擦会导致血管内膜完整性破坏，胶原纤维暴露激活凝血系统。表现为穿刺点硬结伴触痛，需规范穿刺技术并使用肝素盐水冲洗管路。

3、血液高凝状态：

脱水、红细胞增多症或遗传性血栓倾向患者血液粘稠度增高。实验室检查可见D-二聚体升高，需根据病因补充水分或使用抗血小板药物。

4、抗凝治疗不足：

透析患者常规使用抗凝剂剂量不足时，易在体外循环管路中形成微血栓。需监测活化凝血时间，调整低分子肝素或枸橼酸钠用量。

5、局部感染：

金黄色葡萄球菌等病原体侵袭血管壁会引发炎性血栓，伴随红肿热痛症状。需进行血培养并选用敏感抗生素，严重时需手术清除感染灶。

维持充足水分摄入有助于降低血液粘稠度，建议每日饮水量不少于2000毫升。透析间期可进行握力球锻炼促进内瘘血流，避免压迫造瘘侧肢体睡眠。定期进行血管超声检查，出现搏动减弱或震颤消失需立即就医。低脂饮食控制血脂水平，限制动物内脏及油炸食品摄入。戒烟可改善血管内皮功能，减少血栓形成风险。