残胃癌常见影像学检查有哪些

残胃癌常见影像学检查主要有上消化道造影、胃镜检查、腹部CT扫描、超声内镜检查、PET-CT检查。

1、上消化道造影：

上消化道造影是残胃癌的基础筛查手段，通过口服钡剂后在X光下观察残胃形态。该检查能清晰显示残胃黏膜皱襞改变、充盈缺损等异常，对早期发现吻合口狭窄和占位性病变具有重要价值。检查前需禁食6小时以上，过程中需配合医生变换体位以获得多角度影像。

2、胃镜检查：

胃镜检查是残胃癌诊断的金标准，可直接观察残胃黏膜病变并进行活检。电子胃镜能清晰显示吻合口炎症、溃疡、新生物等改变，窄带成像技术可提高早期癌变识别率。检查前需进行咽喉麻醉，术后两小时内禁食以防止误吸。

3、腹部CT扫描：

腹部增强CT能评估残胃癌浸润深度及周围转移情况。通过静脉注射造影剂可清晰显示肿瘤与邻近器官的关系，检出肝转移、腹膜种植等远处扩散。多层螺旋CT可进行三维重建，为手术方案制定提供依据。检查前需做碘过敏试验并空腹4小时。

4、超声内镜检查：

超声内镜结合了内镜和超声的优势，能准确判断残胃癌浸润层次。高频探头可分辨黏膜下层、肌层等结构受累情况，对评估手术可行性具有重要意义。该检查可同时进行细针穿刺获取病理标本，检查后需观察有无出血等并发症。

5、PET-CT检查：

PET-CT通过追踪18F-FDG代谢活性检测残胃癌全身转移灶。对常规影像难以确定的淋巴结转移和骨转移具有独特优势，常用于术后复发监测和疗效评估。检查前需控制血糖水平，注射显影剂后需安静休息避免肌肉摄取干扰。

残胃癌患者进行影像检查后应注意补充高蛋白饮食促进造影剂代谢，如鸡蛋羹、鱼肉粥等易消化食物。日常需保持规律作息避免过度劳累，术后患者可进行散步等低强度运动增强体质。定期复查时应携带既往影像资料方便对比，出现呕血、黑便等警报症状需立即就医。检查前应与医生充分沟通过敏史和基础疾病情况，糖尿病患者需特别注意调整降糖方案。