手腕一用力或旋转就疼是腱鞘炎吗

手腕用力或旋转时疼痛常见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，其他可能原因包括腕关节劳损、三角纤维软骨复合体损伤、腕管综合征及关节炎。诊断需结合体格检查与影像学结果。

1、腱鞘炎：

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见诱因，因拇短伸肌和拇长展肌肌腱在腱鞘内反复摩擦导致炎症。典型表现为桡侧手腕疼痛，握拳尺偏试验阳性。早期可通过制动、热敷缓解，慢性期可能需要局部封闭治疗。

2、腕关节劳损：

长期重复性手腕动作会导致肌腱和韧带微损伤，疼痛多呈钝痛且活动后加重。可能与职业性劳损或运动过度有关，休息后症状减轻，需避免诱发动作并加强前臂肌群锻炼。

3、三角纤维软骨损伤：

腕关节旋转时剧痛可能提示三角纤维软骨复合体撕裂，常由摔倒撑地或突然扭转导致。伴随关节弹响和握力下降，磁共振成像可明确诊断，轻度损伤需腕关节固定，严重者需关节镜修复。

4、腕管综合征：

正中神经受压除引起手指麻木外，也可能表现为腕部灼痛，夜间症状明显。电生理检查可确诊，早期可通过腕部支具和神经营养药物控制，严重病例需行腕横韧带松解术。

5、骨关节炎：

中老年患者需排除腕关节退行性病变，X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。疼痛呈持续性且晨僵明显，可通过关节腔注射透明质酸或口服软骨保护剂改善症状。

日常需注意避免手腕过度屈伸动作，使用护腕提供支撑，工作间隙做手腕环绕运动。饮食中增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果，补充维生素D促进钙吸收。若保守治疗两周无改善或出现关节畸形、持续肿胀，需及时骨科就诊排除骨折或感染等严重情况。