小儿心房扑动和颤动如何治疗

小儿心房扑动和颤动可通过药物复律、电复律、射频消融术、抗凝治疗及病因治疗等方式干预。心房扑动和颤动的治疗需结合患儿年龄、发作频率及基础心脏病情况综合评估。

1、药物复律：

适用于血流动力学稳定的患儿，常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮及索他洛尔。普罗帕酮适用于无器质性心脏病患儿，胺碘酮多用于合并心功能不全者。用药期间需持续心电监护，警惕促心律失常作用。

2、电复律：

对药物无效或伴血流动力学障碍的急性发作患儿，需紧急同步直流电复律。电复律前应充分镇静，能量选择从0.5-1焦耳/千克开始。复律后需监测心电图24小时以上，预防复发。

3、射频消融术：

对于反复发作的典型心房扑动或局灶性房颤，导管射频消融可根治心律失常。手术需在三维电解剖标测系统引导下进行，成功率约70-90%。术后需抗凝治疗4-8周。

4、抗凝治疗：

持续48小时以上的房颤患儿需评估血栓风险，中高危者使用华法林或新型口服抗凝药。治疗期间需定期监测凝血功能，维持国际标准化比值在2.0-3.0之间。

5、病因治疗：

继发于先天性心脏病、心肌炎或甲状腺功能亢进者，需同时处理原发病。心脏结构异常者应考虑外科矫治手术，感染性疾病需针对性抗感染治疗。

患儿日常需避免剧烈运动及情绪激动，保持规律作息。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入，适当补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜。家长应学会监测脉搏，定期随访心电图。合并先天性心脏病者需预防感染性心内膜炎，疫苗接种需咨询专科医师。出现心悸、气促等症状应及时就医，切忌自行调整药物剂量。