右束支传导阻滞的危害有哪些

右束支传导阻滞的危害主要包括心脏泵血效率下降、诱发心律失常、加重基础心脏病、增加猝死风险、影响运动耐量。右束支传导阻滞的危害程度与是否合并器质性心脏病密切相关。

1、泵血效率下降：

右束支传导阻滞会导致右心室收缩延迟，使左右心室收缩不同步。这种电机械不同步可能降低心脏泵血效率约15%-20%，长期可能引起轻度心功能减退，尤其对已有心力衰竭的患者影响更显著。

2、心律失常风险：

右束支传导阻滞可能引发室性早搏、阵发性室上性心动过速等心律失常。阻滞产生的异常电活动可能形成折返环路，在合并电解质紊乱或心肌缺血时更易触发恶性心律失常事件。

3、加重基础心脏病：

若患者原有冠心病、心肌病等器质性心脏病，右束支传导阻滞会进一步恶化心肌供血。阻滞导致的心室不同步收缩会增加心肌耗氧量，加速心室重构进程，可能表现为心绞痛发作频率增加或心力衰竭症状加重。

4、猝死风险：

单纯右束支传导阻滞猝死风险较低，但合并Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病等疾病时，猝死风险显著升高。这类患者可能出现晕厥先兆，心电图常显示右胸导联ST段特征性改变。

5、运动耐量减低：

右束支传导阻滞患者在运动时可能出现心率上升受限、气促等症状。由于右心室激动延迟导致心输出量增加不足，最大摄氧量可能下降10%-15%，影响中高强度运动能力。

对于确诊右束支传导阻滞的患者，建议每6-12个月进行心电图和心脏超声随访。日常应避免剧烈情绪波动和过度劳累，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒。可进行散步、太极拳等中等强度有氧运动，运动时心率控制在（220-年龄）×60%以下。合并基础心脏病者需严格遵医嘱用药，出现胸闷、晕厥等症状应及时就医。