非IgA系膜增生性肾炎怎么治疗

非IgA系膜增生性肾炎可通过控制血压、调节免疫、抑制炎症、保护肾功能及定期监测等方式治疗。该病通常由免疫复合物沉积、遗传因素、感染诱发、代谢异常及药物毒性等原因引起。

1、控制血压：

高血压会加速肾小球损伤，需长期使用降压药物维持血压在130/80毫米汞柱以下。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，这两类药物同时具有减少蛋白尿的作用。血压控制不佳可能加重肾小球硬化。

2、调节免疫：

糖皮质激素是调节免疫反应的核心药物，可抑制系膜细胞增生和炎症因子释放。对于激素依赖或抵抗患者，可能需联合使用免疫抑制剂。免疫调节治疗需严格监测感染风险和骨髓抑制等副作用。

3、抑制炎症：

系膜区炎症反应可通过非甾体抗炎药控制，但需注意肾功能监测。部分患者可能需要使用生物制剂靶向抑制特定炎症通路。持续炎症会导致系膜基质增生和肾小球硬化。

4、保护肾功能：

限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重。同时需纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。肾功能保护措施能延缓疾病进展至终末期肾病。

5、定期监测：

每3-6个月需检查尿常规、肾功能和肾脏超声，评估疾病活动度和治疗效果。24小时尿蛋白定量和肾活检可更准确判断病情变化。定期监测有助于及时调整治疗方案。

患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。适度有氧运动如散步、游泳可改善心血管功能，但需避免剧烈运动。严格戒烟限酒，保持规律作息，避免使用肾毒性药物。注意预防感染，出现水肿或尿量明显变化时需及时就医。保持乐观心态，积极配合长期治疗管理。