手腕有灼热感，但看起来正常

手腕出现灼热感但外观正常可能由腕管综合征、周围神经病变、局部血液循环障碍、皮肤感觉异常或心理因素引起。灼热感属于异常感觉症状，需结合具体诱因判断是否需要就医。

1、腕管综合征：

正中神经在腕管内受压会导致灼热感，常见于长期使用键盘或手机的人群。早期表现为间歇性手指麻木，随着病情进展可能出现持续性灼痛。夜间症状加重是典型特征，可通过肌电图检查确诊。非手术治疗包括腕部支具固定，严重者需考虑腕横韧带松解术。

2、周围神经病变：

糖尿病或维生素B缺乏可能引发末梢神经炎，表现为对称性肢体远端感觉异常。灼热感常伴随蚁走感，血糖控制不佳者症状更明显。需检测糖化血红蛋白和神经传导速度，营养神经药物如甲钴胺可改善症状。合并刺痛感提示神经损伤加重。

3、血液循环障碍：

雷诺现象或动脉硬化可能导致局部缺血性神经刺激，产生烧灼样不适。寒冷刺激时症状明显，皮肤可能呈现苍白-青紫-潮红的颜色变化。血管超声检查可评估血流状况，钙离子拮抗剂能改善血管痉挛症状。吸烟会加重微循环障碍。

4、感觉异常：

带状疱疹前期或局部皮肤神经末梢敏感化可能出现单纯灼热感，此时尚未出现可见皮疹。病毒抗体检测有助于早期诊断，抗病毒治疗在发疹72小时内效果最佳。部分患者会发展为典型的簇集性水疱伴剧痛。

5、心理因素：

焦虑状态可能引发功能性感觉异常，表现为无器质性病变的灼热感。症状与情绪波动相关，常伴有心悸、出汗等自主神经症状。心理评估量表可辅助诊断，认知行为疗法配合放松训练能有效缓解症状。压力缓解后症状多自行消退。

建议避免腕部过度屈伸动作，每小时做5分钟手腕伸展运动。饮食注意补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸，适量食用核桃、深海鱼等食物。冷敷可暂时缓解灼热感，但持续超过一周或出现肌力下降需尽早就诊。夜间睡眠时可尝试将手腕保持中立位，使用记忆棉护腕减少压力。定期监测血糖和血脂水平，控制咖啡因摄入量有助于改善神经敏感性。