免疫抑制剂都有哪些不良反应

免疫抑制剂常见不良反应主要包括感染风险增加、骨髓抑制、肝肾毒性、胃肠道反应及代谢异常。这些反应与药物作用机制、剂量及个体差异密切相关。

1、感染风险：

免疫抑制剂通过抑制免疫系统功能降低排斥反应，但会削弱机体对病原体的防御能力。患者易出现细菌性肺炎、真菌感染或病毒感染复发，如带状疱疹、巨细胞病毒激活。需定期监测体温、血常规及病原学检查，必要时预防性使用抗菌药物。

2、骨髓抑制：

部分免疫抑制剂可抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少、贫血或血小板降低。表现为乏力、出血倾向或反复感染。用药期间需每周检测血常规，严重时需调整剂量或使用升白细胞药物。

3、肝肾毒性：

环孢素、他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂易引起血肌酐升高、尿素氮异常等肾损伤，部分药物可能导致转氨酶升高。需定期监测肝肾功能，避免与其他肾毒性药物联用，必要时进行剂量调整。

4、消化道症状：

常见恶心呕吐、腹泻或食欲减退，霉酚酸酯类药物可能引发胃溃疡。建议分次餐后服药，严重时可联用胃黏膜保护剂。长期用药者需警惕胰腺炎风险。

5、代谢紊乱：

糖皮质激素类免疫抑制剂易导致血糖升高、骨质疏松及向心性肥胖。他克莫司可能引发高钾血症或低镁血症。需定期检测电解质、骨密度及血糖水平，必要时补充钙剂或降糖治疗。

使用免疫抑制剂期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白与维生素D，避免生食及高糖高脂食物。适度进行低强度运动如散步、太极以增强体质，但需避免人群密集场所。严格遵医嘱定期复查血药浓度及器官功能指标，出现持续发热、严重腹泻或水肿等症状需立即就医。注意个人卫生防护，接种疫苗前需咨询医生评估免疫状态。