狼疮性肾炎的诊断标准和检查方法都有哪些？

狼疮性肾炎的诊断标准和检查方法都有哪些？狼疮性肾炎组织活动指数包括：肾小球细胞明显增多、肾小球节段性坏死、铁丝圈样病变、细胞性新月体、核碎裂或苏木精小体、透明血栓形成、间质细胞浸润、小动脉纤维坏死。慢性指数包括：肾小球硬化、纤维素性新月体和粘连、肾间质纤维硬化、肾小管萎缩、肾小血管硬化。以上各项按轻、中、重分别评为1，2，3分。

活动指数升高是积极给予激素、免疫抑制药治疗的重要指征。慢性指数则与晚期肾脏病的程度呈正相关。活动性指数轻～中度升高提示病情有可逆性，积极治疗后肾功能可好转或稳定。活动性指数和慢性指数均中度升高者，仍是积极治疗的强烈指征。活动指数重度升高时仍应积极治疗，但它反映肾脏结构有严重的活动性破坏，常可导致瘢痕形成。

实验室检查：

1、尿常规检查：尿液成分变化对狼疮性肾炎的诊断和疗效观察均有重要意义。LN患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿，肾功能不全时可有尿比重下降，及尿毒症表现，尿素氮、肌酐均明显升高。

2、血常规检查：有血液系统受累的SLE患者，可出现：

(1)红细胞减少，血红蛋白减少，同时可伴有网织红细胞增多，Coombs试验阳性。

(2)白细胞减少，可在4.0×109/L以下，用较大剂量激素治疗的患者，可有白细胞和中性粒细胞数升高。

(3)血小板减少，常在100×109/L以下。

3、血液化学检查：活动性SLE的患者几乎均有血沉增快，部分患者即使在病情缓解期血沉仍然较高。

4、自身抗体检查：SLE时血中可出现多种自身抗体，对诊断有重要意义。

其他辅助检查：

肾活检和皮肤狼疮带试验(LBT)：肾活检结合免疫荧光和电镜检查，对SLE的确诊率几乎达，并可确定狼疮性肾炎的病理类型及判断疾病的活动性和慢性变程度。

狼疮性肾炎的诊断标准和检查方法都有哪些？皮肤LBT对诊断SLE具有较高的价值。一般取材部位在暴露部位非皮损皮肤，多取腕上伸侧外观正常的皮肤，在皮损部位取材假阳性率高。用直接免疫荧光法在皮肤的表皮与真皮连结处或皮肤附属器官基底膜处见到一条由IgG、IgM和(或)其他免疫球蛋白、补体组成的黄绿色荧光带，呈均质或颗粒状，则为LBT试验阳性。对无肾外表现的LN，鉴别诊断有困难时，皮肤LBT有重要意义。