卓-艾综合征主要的临床表现有哪些

发布于 2025/05/21 13:54

卓-艾综合征(胃泌素瘤)主要表现为顽固性消化性溃疡、腹泻、胃食管反流等症状,主要临床表现包括胃酸分泌过多导致的反复上腹痛、药物难以控制的消化道溃疡、脂肪泻或水样泻、反酸烧心、体重下降等。

1、反复上腹痛:

由于胃泌素瘤持续刺激胃酸大量分泌,患者常出现剑突下或右上腹持续性灼痛,进食后加重,抑酸药仅能短暂缓解。疼痛多与胃十二指肠多发溃疡相关,溃疡特征为部位不典型(如空肠溃疡)、易复发。

2、顽固性溃疡:

约90%患者伴发消化性溃疡,表现为对标准抗溃疡治疗反应差,易出现出血、穿孔等并发症。溃疡可能分布在十二指肠远端甚至空肠,内镜检查可见黏膜多发深大溃疡伴周围炎症水肿。

3、慢性腹泻:

过量胃酸进入肠道导致脂肪消化吸收障碍,约1/3患者出现脂肪泻或水样泻,粪便可见油滴或未消化食物。腹泻与胃酸破坏胰脂肪酶活性、损伤小肠黏膜绒毛有关,严重者可导致电解质紊乱。

4、反流症状:

胃酸分泌过多引发胃内容物反流,患者常有胸骨后烧灼感、反酸嗳气,夜间平卧时加重。长期反流可导致Barrett食管等并发症,部分患者伴随慢性咳嗽、声音嘶哑等食管外表现。

5、消耗性体征:

疾病后期因营养吸收障碍和肿瘤消耗,可能出现进行性体重下降、贫血、低蛋白血症。约20%-25%患者可触及腹部包块,多提示肝脏转移灶或肿大淋巴结。

卓-艾综合征患者需严格限制刺激性食物如咖啡、酒精,选择低脂易消化饮食以减轻腹泻症状。建议少食多餐,餐后保持直立位2小时以上。日常监测大便性状及体重变化,若出现呕血、剧烈腹痛或短期内体重骤降需立即就医。合并MEN-1综合征者应定期筛查甲状旁腺和垂体功能。

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