引起肾衰的原因和肾衰的发病机理？

引起肾衰的原因和肾衰的发病机理？肾衰竭已经是一种比较常见的肾脏疾病了，这种疾病发生在来人或者肾脏有疾病的人生，其病理变化可不典型。此外，病情轻重及临床治疗措施对肾脏的病理变化也有影响。经治后病情好转，轻者病变可基本消失;重症者受累组织不能修复，呈间质纤维化，形成瘢痕，所属肾小球也逐渐萎缩，呈玻璃样变，以致造成不同程度的持久肾功能损害。

一、肾衰的病因

慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下：

1、慢性肾小球肾炎：病情发展恶化到晚期是常见慢性肾衰竭的原因。

2、间质性肾炎：是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病。其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25%~33%，居于慢性肾衰竭的第二位。

(1)感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。

(2)免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。

(3)毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。

(4)肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。

(5)代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。

(6)物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。

(7)尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。

(8)肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。

(9)遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。

(10)巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。

3、高血压动脉硬化：此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。

4、继发于代谢性疾病：如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。

二、肾衰的发病机理

1、肾小球过度滤过学说：当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，终导致肾小球相继硬化而失去功能，如 85%肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大;肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。

2、矫枉失衡学说：在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。

引起肾衰的原因和肾衰的发病机理？慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。