应用β受体阻滞剂有什么不良反应

β受体阻滞剂常见不良反应包括心动过缓、支气管痉挛、低血压、疲劳及代谢异常。不良反应的发生与药物选择性、剂量及个体差异密切相关。

1、心动过缓：

β受体阻滞剂通过抑制心脏β1受体降低心肌收缩力和心率，可能引发窦性心动过缓或房室传导阻滞。老年患者或原有心脏传导系统疾病者风险更高，需定期监测心电图。出现严重心动过缓时可考虑减量或换用高选择性β1受体阻滞剂。

2、支气管痉挛：

非选择性β受体阻滞剂可能阻断支气管β2受体导致气道收缩，诱发或加重哮喘症状。慢性阻塞性肺疾病患者应优先选用比索洛尔等选择性β1受体阻滞剂，急性发作期需立即停药并给予支气管扩张剂。

3、低血压：

药物对血管β2受体的阻断作用可降低外周血管阻力，联合利尿剂或钙拮抗剂时更易发生体位性低血压。用药初期建议缓慢调整剂量，改变体位时动作宜缓慢。严重低血压患者需评估血容量状态并调整联合用药方案。

4、疲劳乏力：

中枢神经系统β受体被抑制可能导致倦怠感和运动耐量下降，发生率约10%-20%。普萘洛尔等脂溶性药物更易透过血脑屏障引发该反应。建议从小剂量开始给药，避免突然增加运动强度。

5、代谢异常：

长期使用可能掩盖低血糖症状、升高甘油三酯水平并降低高密度脂蛋白胆固醇。糖尿病患者需加强血糖监测，合并高脂血症患者应考虑联用他汀类药物。卡维地洛等兼具α受体阻断作用的药物对代谢影响较小。

使用β受体阻滞剂期间应保持规律作息，避免突然停药引发反跳现象。饮食上注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，限制咖啡因摄入。运动前需评估心率反应，选择步行、太极等中低强度活动。定期监测血压、心率和肺功能，出现严重不良反应及时就医调整用药方案。