腰脱做手术好还是保守治疗好

腰椎间盘突出症（腰脱）的治疗选择需根据病情严重程度决定，轻度患者优先保守治疗，中重度或神经压迫明显者需考虑手术。主要干预方式有卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术。

1、卧床休息：

急性期需严格卧床2-3天，硬板床配合腰椎垫保持生理曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。超过72小时需逐步恢复活动以防肌肉萎缩。

2、药物治疗：

非甾体抗炎药可缓解神经根水肿，常用塞来昔布、洛索洛芬钠。严重疼痛可短期使用曲马多，肌肉痉挛者配合乙哌立松。神经营养药物如甲钴胺可促进神经修复。

3、物理治疗：

超短波治疗通过热效应改善局部血液循环，牵引治疗可增大椎间隙约1-2毫米。急性期后采用麦肯基疗法进行脊柱伸展训练，增强核心肌群稳定性。

4、微创手术：

椎间孔镜适用于单纯侧方突出，创口仅7毫米，术后24小时可下床。经皮椎间盘切除术通过射频消融降低盘内压力，适合包容性突出患者。

5、开放手术：

椎间盘切除植骨融合术用于严重钙化或椎管狭窄，需植入椎弓根螺钉固定。术后需佩戴支具3个月，邻近节段退变是其远期并发症。

日常应保持标准体重以减轻腰椎负荷，游泳和吊单杠可增强竖脊肌力量。避免提重物超过5公斤，久坐时使用腰椎靠垫。钙质与维生素D摄入有助于预防骨质疏松，吸烟者需戒烟以防加速椎间盘退化。出现马尾综合征（大小便失禁、会阴麻木）需立即手术干预。