此“中风”非彼“中风”——认识面神经炎

面神经炎又称面神经麻痹，或Bell麻痹，俗称“面瘫”。以面部表情肌群运动障碍为特征，一般表现为口眼歪斜。早可能会出现患侧耳后疼痛，或者早晨洗漱时发现口角漏水，或者吃饭时面颊与齿龈之间有食物滞留，或者照镜子时发现眼睑闭合不全，轻症患者甚至家人或朋友提醒才意识到。如果继续发展，患侧往往连基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成。

面神经走在骨性面神经管内，空间很狭小，就如同一根青藤蜿蜒走在岩石缝内。当面神经局部发生缺血、水肿时，就会导致面神经受压而引起面神经炎。多见的病因是病毒感染，而精神紧张、劳累熬夜、受风受寒、抵抗力差等，是主要的诱发因素。面神经炎一年四季都会发生，但冬春两个寒冷季节多发。这也就是冬季突然变冷时，神经科门诊面神经炎患者明显增多的原因。

为什么面神经炎的患者都提出“担心偏瘫”的问题呢?因为在大家心目中，面瘫也是一种“中风”，往往会与脑血管疾病引起的“中风”相混淆。两者还是存在本质区别的，前者是周围神经，也就是神经出了脑部以后出的问题，而后者是脑部本身血管病变引起的问题。临床鉴别的要点是：脑血管疾病引起的面瘫称为“中枢性面瘫”，额肌和眼轮匝肌不受影响，也就是说面部仅口角歪斜，皱眉和闭眼却正常，且常常伴有肢体不同程度的瘫痪或失语。面神经炎引起的面瘫属于“周围性面瘫”，除了口角歪斜外，还会出现患侧不能皱眉，额纹消失，眼睑不能闭合或闭合不全，但肢体和言语却不受影响。

一般治疗原则：

1、减轻面神经水肿，缓解神经受压，急性期尽早应用糖皮质激素治疗。

2、抗病毒治疗，口服或静脉给予抗病毒药物，由于该类药物有肾毒性，要注意适应症的选择及多饮水。

3、营养神经治疗，应用维生素B1、维生素B12。

4、改善局部血液循环，如红外线照射或局部热敷。

5、加强护理，保护暴露的角膜，防止发生角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。

面神经炎一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，1～2月内恢复或痊愈。大部分患者可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未完全恢复者则预后较差，说话或微笑时仍会口角不正，甚至会出现面肌痉挛或面肌抽搐等后遗症。

面神经炎这类的“中风”，虽然没有脑血管疾病引起的“中风”那么危急，也会严重影响个人的工作、生活和形象。注意劳逸结合、规律生活、适度锻炼、及时就医，正规治疗。